Ревматолог Шилова: остеопороз опасен до первого перелома

20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом. Это заболевание ухудшает качество жизни и может привести к инвалидности, а в ряде случаев — к летальному исходу. О рисках, профилактике и группах риска рассказала доктор медицинских наук, заведующая кафедрой госпитальной терапии ВолгГМУ, врач-ревматолог Людмила Шилова.

По словам Шиловой, главная опасность остеопороза в том, что человек может не знать о болезни до первого перелома.

«Остеопороз — это состояние, при котором нарушается минеральная плотность костной ткани. Она уменьшается, становится нестойкой, „прозрачной“, меняется архитектоника всех составляющих костной ткани, в результате чего возникают риски остеопоротических переломов. Саму по себе болезнь иногда называют „молчаливой убийцей“, потому что она в общем никак не проявляется. Часто манифестацией этой болезни как раз и становится перелом. Три самые распространенные зоны — это шейка бедра, лучевая кость в типичном месте и позвонки», — приводит слова врача-ревматолога Людмилы Шиловой издание.

Остеопороз бывает первичным и вторичным, поэтому в группе риска оказываются люди разного возраста.

«Первичный остеопороз, как правило, касается пожилых людей. Для женщин он постменопаузальный, то есть после 65 лет, а для мужчин — около 67 лет. Перелом может случиться, например, когда человек вылезает из ванной, где-то оступился, просто занял неудобное положение — этого уже достаточно. После этого возникают все проблемы: обездвиженность, высокая стоимость лечения, протезирование, резкая боль. Вторичный остеопороз развивается на фоне других заболеваний и приема препаратов, например гормональной терапии. Ревматологические больные — это одна большая зона риска: артрит, системная волчанка — все это сами по себе заболевания с высокой активностью, которые способствуют развитию остеопороза. В случае, если командует другая болезнь, риски возрастают, и возраст пациента может быть молодой», — отметила Шилова.

Остеопоротический перелом, по которому пациент чаще всего узнаёт о болезни, сильно отличается от обычного.

«Конечно, заживление сложнее, чем при обычном переломе, — говорит Людмила Шилова. — И потом: не все переломы могут сами по себе срастаться, если говорить, допустим, о переломе бедра. В этой истории больной может оказаться полностью лежачим, без возможности передвигаться или только с ограничениями. Конечно, очень сильно меняется качество жизни, человек может стать инвалидом. А если становится совсем обездвиженным из-за перелома, то получается замкнутый круг. Потому что иммобилизация, особенно у пожилых людей, способствует дополнительному уменьшению плотности костной ткани. В таком случае иногда и перекладывания с кровати на другое место вызывают перелом позвонков», — подчеркнула врач.

Лечить остеопороз можно, но нельзя откладывать. Лучший выход — регулярно следовать профилактическим мерам.

«Если случится, например, перелом бедра, то требуется оперативное лечение, буквально в первые сутки, чтобы минимизировать иммобилизацию, потому что в таком случае смертность резко увеличивается, — говорит Людмила Шилова. — У пожилых людей и без того коморбидный фон и другие проблемы, а тут они еще и становятся лежачими… Вся ситуация ухудшается, потому и значительно возрастает летальность, нежели среди их одногодок, не страдающих от остеопороза».

Профилактика остеопороза включает: