Педиатр Полякова: почему дети болеют после каникул

В Волгограде у школьников подходит к концу первая четверть. Родители заранее ожидают, что после возвращения за парты у ребенка появятся насморк и кашель — их традиционно связывают с попаданием в коллектив. Причины роста заболеваемости и меры профилактики ОРВИ, а также распространенные мифы разъяснила заместитель декана педиатрического факультета ВолгГМУ, доцент кафедры детских болезней, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Ольга Полякова.

Главное изменение после каникул, по словам доктора, касается окружения ребенка. «На каникулах круг общения детей гораздо уже: семья, двор, возможно, дополнительные кружки или секции. Осенью при возвращении в организованный коллектив ребенок ежедневно контактирует с десятками других детей. Если кто-то из детей пришел с минимальными симптомами, инфекция начинает мгновенно распространяться», — объясняет врач Полякова.

Перестраивается и организм. Поздний отход ко сну и поздний подъем сменяются ранним пробуждением, занятиями и домашней работой. Резкая смена распорядка — дополнительная нагрузка. Организм живет в условиях постоянного стресса, а он, по словам специалиста, самый мощный иммунодепрессант.

Добавляет рисков начало отопительного сезона: батареи сушат воздух, слизистые оболочки раздражаются, их естественная защита падает, а в закрытом пространстве вирусам проще передаваться. При этом частые простуды не говорят о том, что иммунитет ребенка работает неправильно.

«Иммунная система ребенка в каждом возрасте имеет свои особенности функционирования. И этот факт вовсе не означает, что ее необходимо стимулировать какими-либо лекарственными препаратами. Ребенок регулярно сталкивается с новыми бактериями и вирусами, к которым у него пока нет готовой защиты. Несколько эпизодов респираторной инфекции в легкой форме в год для многих детей — вариант нормы. Нужно помнить, что все микроорганизмы тоже каждый год меняются, „умнеют“ и оказываются устойчивыми к имеющимся у нас лекарственным препаратам», — рассказала доцент кафедры детских болезней педиатрического факультета.

На распространение ОРВИ в последние годы повлияли изменения после пандемии COVID-19. По словам Ольги Поляковой, привычная картина инфекционной патологии стала менее предсказуемой.

«Вирусы гриппа на время исчезли, потом вернулись, но уже не на лидирующих позициях, а их сезонность стала менее предсказуемой. Выросла доля смешанных инфекций, при этом наши подходы к лечению каждого конкретного ребенка стали более персонифицированными», — подчеркнула кандидат медицинских наук.

Как снизить риск? Заниматься профилактикой. Меры делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Среди главных немедицинских — гигиена и респираторный этикет.

«Гигиена — один из самых рабочих способов: мыть руки с мылом, особенно после улицы, туалета, перед едой, использовать антисептик. Важно соблюдать и респираторный этикет: при кашле и чихании прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой, а использованную салфетку сразу выбрасывать, руки при этом мыть или обрабатывать. Научите ребенка не трогать немытыми руками глаза, нос и рот», — отметила доктор.

Регулярное проветривание снижает концентрацию вирусов в воздухе. Полякова рекомендует поддерживать температуру около 18–22 °C и влажность 40–60%, а в период подъема заболеваемости регулярно убирать пыль и протирать поверхности, которых дети часто касаются.

Важен и рацион питания: овощи, фрукты, белок и полезные жиры. В повседневный режим стоит включать прогулки на свежем воздухе, умеренную физическую активность и закаливание.

Специфической мерой профилактики гриппа остается вакцинация, но важно понимать, от какой именно инфекции защищает вакцина и какого эффекта ждать.

«Самая эффективная специфическая мера — вакцинация. Но важно понимать, что прививка защищает именно от гриппа, а не от всех инфекций сразу, и не гарантирует отсутствие симптомов, а помогает их перенести в легкой форме», — поделилась Ольга Полякова.

В сезон распространения инфекций имеет значение ограничение тесных контактов с заболевшими. Если кто-то из членов семьи заболел, контакты ребенка с ним желательно ограничить. В местах большого скопления людей нужно использовать маску подходящего детского размера, снимая ее во время активных игр на улице.

Самостоятельно подбирать лекарства не стоит — можно только навредить.

«Не стоит самостоятельно назначать ребенку иммуномодуляторы или противовирусные „для профилактики“ — у таких средств часто нет доказанной эффективности для этой цели, а бесконтрольный прием может навредить. Любые добавки или препараты необходимо обсуждать с врачом. Не следует использовать антибиотики для профилактики вирусных инфекций — они на вирусы не действуют», — сказала Ольга Полякова.

Мифам про простуду доктор рекомендует не верить. Один из них связан с переохлаждением.

«Невозможно заболеть, если ходишь без шарфа или шапки, но если одновременно контактировал с больным человеком, избирательно питался, недосыпал и не соблюдал правила личной гигиены, то вероятность наступления заболевания 100%», — подчеркнула врач.

Распространен и миф о том, что антибиотики помогают при ОРВИ или гриппе. Эти препараты действуют на бактерии, тогда как респираторные инфекции чаще имеют вирусную природу.

Если ребенок заболел вскоре после прививки от гриппа, это не означает, что болезнь вызвала вакцина.

«В современных вакцинах нет живого вируса — только его фрагменты или инактивированный вирус, который не способен вызвать болезнь. Если человек заболел вскоре после вакцинации, скорее всего, вирус уже присутствовал в организме до прививки», — заметила Ольга Полякова.

При этом вакцинация против гриппа не обеспечивает защиту от всех респираторных инфекций. Прививка значительно снижает риск тяжелого течения и осложнений именно от гриппа, но не защищает от других респираторных вирусов.

Большие дозы витамина С не снижают частоту ОРВИ. По словам Ольги Поляковой, регулярный прием сверхдоз может вызвать образование камней в почках. Гораздо полезнее получать витамины из разнообразного рациона.

Популярные народные способы профилактики также не способны заменить доказанные меры. «Чеснок, лук или другие народные средства надежно защищают от вирусов» — это миф.

«Фитонциды в чесноке и луке действительно обладают антимикробными свойствами, но они работают при прямом контакте и не защищают организм, когда вирус уже попал внутрь. Развесить чеснок по комнате или носить „чесночные бусы“ для профилактики абсолютно неэффективно», — объяснила заместитель декана педиатрического факультета.

Еще один миф связан с необходимостью принимать иммуномодуляторы для профилактики.

«Бесконтрольный прием таких средств может нарушить естественную работу иммунной системы. Лучшая поддержка вашего иммунитета — здоровый образ жизни: полноценный сон, сбалансированное питание, регулярная физическая активность, управление стрессом», — уточнила Ольга Полякова.

Отсутствие выраженных симптомов также не исключает возможности передачи вируса.

«Даже если симптомы слабо выражены или отсутствуют, человек все равно может передавать вирус окружающим, а значит, он потенциально опасен для окружающих», — предупреждает специалист.

Холодная погода не требует отказа от прогулок. Для распространения вирусов большее значение имеет длительное пребывание в закрытом и плохо проветриваемом помещении. Свежий воздух при этом снижает концентрацию патогенов.