Как избежать подагры после праздничного застолья
В преддверии Нового года, когда многие готовятся к обильному застолью, редко кто задумывается о «болезни королей» — подагре, которую могут спровоцировать традиционные угощения. Доктор медицинских наук Людмила Шилова назвала продукты, способные вызвать серьёзные проблемы со здоровьем, и объяснила, как снизить риски.
Шишка на ноге — это лишь начало
Подагра возникает из-за накопления мочевой кислоты в крови, что в первую очередь поражает суставы. Это заболевание не ограничивается болезненной шишкой на ноге.
— Подагра возникает вследствие большого количества мочевой кислоты в крови. Она откладывается в суставах и провоцирует выраженную воспалительную реакцию, — рассказывает доктор Шилова. — Кроме того, она может откладываться в почках, слизистой, желудочно-кишечном тракте и оболочке головного мозга. Больной, получается, словно нашпигован моноуратом натрия.
Клиническая картина подагры выглядит удручающе. Как отмечает ревматолог, заболевание развивается стремительно и болезненно.
— Клиническая картина яркая: идет обострение на суставы, возникает активный выраженный артрит, причем быстро и внезапно. В 60% случаев поражается большой палец стопы. У большей половины пациентов болезнь начинается именно с ног — палец вдруг опухает, синеет, температура тела поднимается до 39 градусов… В общем, если это впервые, то больной, конечно, в ужасе.
Риск инфаркта и инсульта
Название «болезнь королей» происходит из древнего заблуждения, что ей страдают только богачи. Однако, как отметила врач, дело не в благосостоянии, а в образе жизни и переедании.
— Чаще всего болеют мужчины в молодом и среднем возрасте. В основном, подагра начинается у мужчин в возрасте от 40 лет. Если же болезнь диагностируется у более молодых, то здесь, скорее всего, есть наследственная предрасположенность. Как правило, это люди с лишним весом и сахарным диабетом. У них, помимо нарушения пуринового обмена, что и определяет развитие подагры, есть еще нарушения углеводного обмена. Уже в более молодом возрасте могут развиваться инсульты и инфаркты.
Женщины также могут стать жертвами подагры, хотя обычно это происходит позже.
— Подагра может возникать и у женщин к менопаузе, то есть в возрасте после 60 лет. За счет того, что у женщин снижается функция и количество эстрогенов. Таким образом, тоже идет выраженное нарушение пуринового обмена, и они начинают догонять мужчин.
Когда болит не только сустав на ноге
По словам эксперта, подагра угрожает не только суставам, но и другим органам. После появления шишки на стопе воспаление может распространиться на другие части тела.
— Наиболее выраженно страдают суставы. Они повреждаются, разрушаются, тем самым нарушается их функция. Потом обострение становится чаще, присоединяются другие суставы ног, рук. Кроме того, так как организм пытается вывести лишнюю мочевую кислоту, может возникнуть мочекаменная болезнь, поражение почек, нефропатия, и погибнуть в итоге больной может от почечной недостаточности, хотя вроде бы болел сустав на ноге. В большом проценте из-за сахарного диабета и вытекают сложные и прогностически-неблагоприятные ситуации в виде поражения сердечно-сосудистой системы.
При уже диагностированной подагре врачи рекомендуют избегать продуктов с пуринами, таких как мясо и красная икра.
— Если у пациента уже есть подагра, то переедание, избыточный праздничный стол и алкоголь — это всегда триггеры и провокаторы обострений. Конечно, как случаются какие-то праздники, у нас начинается поездка пациентов в стационар с выраженным суставным синдромом. Может быть и дебют болезни, что если у человека была предрасположенность и организм выжидал определенного момента, чтобы заявить об этой болезни. Праздничный стол вполне может спровоцировать возникновение.
— «Триггерами» подагры выступают продукты, содержащие мочевую кислоту. Особенно пиво, что очень печалит наших пациентов. Это самый «плохой» напиток для больных. Но, кроме того, высоким содержанием мочевой кислоты обладают:
любой алкоголь;
жареное и не жареное мясо, жирная рыба;
морепродукты, в том числе красная икра;
бобовые продукты;
То есть всё то, что зачастую есть на праздничном столе, содержит много пуринов.
Лечение: диета и лекарства
Острая стадия болезни длится чуть больше недели. Затем медики стараются стабилизировать состояние и добиться стойкой ремиссии.
— Лечение проводится, безусловно, врачом. У нас оно состоит из двух частей. Первая — это купировать острый суставной синдром, мы должны убрать боль и воспаление несколькими группами препаратов с противовоспалительным эффектом, вплоть до гормональной терапии. Приступ длится обычно до 10 дней, а потом встает вопрос о дальнейшем лечении и нормализации пуринового обмена. Для этого больному назначается специальная диета, исключающая вредные продукты.
Если сложно отказаться от любимых угощений, стоит придерживаться базовых рекомендаций, чтобы снизить тяжесть возможного приступа.
— В плане профилактики начала болезни — это общепринятые рекомендации. Вес должен быть стабильным, нормальным, нужно бороться с ожирением. Если пациент уже болеет подагрой, тогда — контроль мочевой кислоты. Кроме того, сейчас вещество рассматривается нашими коллегами-кардиологами как один из факторов повреждений. Если у больных есть кардиоваскулярные болезни, высокие риски серьезных осложнений, то им тоже назначается маленькая доза таблеток для контроля мочевой кислоты. Исследования показали положительный эффект влияния на проблемы и осложнения у этих пациентов, даже без подагры, — уверила врач.
